Ganglabor

Fachartikel AFO Versorgung bei Schlaganfall

Frühzeitige oder verspätete Versorgung von Patienten mit einer AFO bei akutem und subakutem Schlaganfall: eine randomisierte, kontrollierte Studie

  • Autoren: Corien D.M. Nikamp1,2, Jaap H. Buurke1,2,Job van der Palen2,3,Hermie J. Hermens1,2,Johan S. Rietman1,2,4

  • Institutionen:
     
    1 Roessingh Research and Development, Enschede, Niederlande, 
    2 University of Twente, Enschede, Niederlande,
    Medisch Spectrum Twente, Enschede, Niederlande,
    4 Roessingh Centre for Rehabilitation, Enschede, Niederlande

Zusammenfassung: Um die Bedeutung einer frühzeitigen orthetischen Versorgung für die Gangrehabilitation nach einem Schlaganfall zu ermitteln, wurden 33 Patienten mit akutem bzw. subakutem Schlaganfall mit einer einfachen Unterschenkelorthese (engl. AFO, ankle-foot orthosis), versorgt. Dafür wurden die Patienten durch eine Randomisierung einer Gruppe zugeteilt, die entweder frühzeitig (im Durchschnitt 32 Tage nach dem Schlaganfall) oder verspätet behandelt wurde. Die verspätet behandelte Gruppe erhielt ihre Orthesen acht Wochen nach der frühzeitig behandelten Gruppe. Über einen Zeitraum von elf Wochen wurde das Ergebnis zu vier definierten Zeitpunkten gemessen, indem acht Funktionstests durchgeführt wurden.

Unmittelbar nach Erhalt der Orthesen verbesserten sich alle Parameter der frühzeitig behandelten Gruppe und die meisten Parameter der verspätet behandelten Gruppe. Während der ersten drei Wochen zeigte sich beim Tragen einer Orthese, im Vergleich zur natürlichen Rehabilitation ohne Orthese über denselben Zeitraum, eine höhere Wirksamkeit. Bei frühzeitigem Erhalt der Orthese, verbesserte sich die Gehgeschwindigkeit und das Gleichgewicht während dieses Zeitraums signifikant. Dieses Ergebnis wird als klinisch relevant angesehen. Der frühzeitige Erhalt einer Orthese scheint sich, im Vergleich zum Gesamtergebnis nach elf Wochen, positiv auf das Gleichgewicht, die Aktivitäten des täglichen Lebens und die Gehfähigkeiten auszuwirken. Zusammenfassend betrachtet wirkt sich der frühzeitige Erhalt einer AFO vorteilhaft auf die Wiederherstellung des eigenständigen Gehens nach akutem bzw. subakutem Schlaganfall aus.

Schlüsselwörter: AFO, Unterschenkelorthese, Schlaganfallrehabilitation, funktionelles Ergebnis, Versorgungszeitpunkt, randomisierte kontrollierte Studie

URL: http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0269215516658337

DOI: https://doi.org/10.1177/026921551665833


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