Modelage d’un positif plâtré AFO

Réalisez un positif plâtré. Enfoncez les axes d’ajustage pour plâtrage dans les axes de rotation mécaniques préalablement marqués sur le négatif plâtré et remplissez le négatif plâtré de plâtre. Laissez le plâtre durcir.

Remarque : vérifiez la hauteur du talon sur le h-Cast.

Repérez le 1^er et le 5^e métatarse. Délimitez entre ces deux repères le bord de déroulement du pied et tracez-le parallèlement à l'axe d'articulation mécanique (trait de repère A).

Posez le positif plâtré avec la hauteur correcte de talon sur le h-Cast. Renforcez et prolongez la zone du pied pour qu'elle offre plus tard une meilleure stabilité lors du renforcement ultérieur.

Commencez par déterminer le trochanter pour définir le dénivelé de bout. Mesurez l’écart entre l’axe d’articulation de la cheville et le pli du genou. Prenez le double de cette valeur et définissez un point B pour le trochanter.

Attachez un fil sur un crayon. La longueur de fil (R) doit correspondre à l’écart entre le trochanter (B) et l’axe de déroulement (C) (R _B - C).
Maintenez le fil à la position définie du trochanter (B) et positionnez le crayon sur l’axe de déroulement (C). Tracez l’arc avec le crayon sur le modèle en positif plâtré.

Modelez l’avant-pied du support plantaire en fonction du repère tracé.

Remarque : modelez le dessous et le dessus du support plantaire, tous deux devant être parallèles, pour pouvoir bien placer plus tard le serre-joint.

En modelant le support plantaire, veillez à respecter le parallélisme. Modelez le talon, la surface de déroulement et l’avant-pied, les différents axes devant être parallèles.

Montez l’articulation modulaire sur les éléments porteurs dans le positif plâtré à l’aide du gabarit de montage/stratification en vous référant à la vue éclatée.

Remarque : vous trouverez les vues éclatées dans notre cataloge Articulations modulaires et montants modulaires.

Repérez-vous au milieu de la jambe et orientez le boîtier modulaire en conséquence. Fixez cette position en reliant l’élément porteur et le dispositif de retenue.

Notez que, pour les articulations de cheville modulaires, la plaque supérieure (en bleu) est plus épaisse que le gabarit monté. Laissez suffisamment de place par rapport au positif plâtré (A).

Option d’une construction bilatérale avec matériau rond :
Mettez en place les articulations de genou modulaires. Laissez un peu d’espace par rapport au positif plâtré pour pouvoir loger plus tard le gabarit de rembourrage et le stratifié.
Notez la cote médio-latérale pour pouvoir adapter le matériau rond en conséquence.

Placez les articulations modulaires avec les éléments porteurs montés dans le positif plâtré et vérifiez leur orientation.

Sur les constructions bilatérales sans matériau rond, vérifiez la cote médio-latérale.

Fixez l’élément porteur avec de la colle instantanée.

Remarque : respectez la fiche de données de sécurité lors de l’utilisation de la colle instantanée.

Dans le cas d’une articulation modulaire de construction unilatérale, remplissez de plâtre le deuxième trou (sans élément porteur) dans le positif plâtré.

Remarque : bourrez le trou de papier avant de le remplir de plâtre, pour pouvoir retirer facilement plus tard l’élément porteur de l’articulation modulaire.

Marquez le futur tracé des bords du support plantaire sur le positif plâtré. Suivez la ligne bleue pour un support plantaire partiellement souple et la ligne verte pour un support plantaire rigide.

Marquez le tracé des bords de la future AFO avec support plantaire partiellement souple (lignes bleues) sur le positif plâtré.

Démontez les articulations modulaires. Appliquez du plâtre tout autour de l’élément porteur pour éviter des arêtes vives qui, plus tard, pourraient endommager les films tubulaires.

Enfilez un bas de renforcement en PA sur le positif plâtré. Ce dernier doit épouser ses formes. Collez les cordons de fibre naturelle (diamètre env. 6 à 8 mm) avec de la colle thermofusible le long du tracé marqué des bords sur le bas de renforcement en PA.

Positif plâtré terminé
Vue : latérale, antérieure, interne, postérieure

Échauffez le gabarit de rembourrage jusqu’à 130 °C et faites-le passer par-dessus le positif plâtré. Coupez le gabarit de rembourrage aux dimensions voulues, puis retirez-le à nouveau du positif plâtré. Poncez le gabarit de rembourrage. Fixez-le ensuite sur le positif plâtré à l’aide d’une agrafeuse.

Remarque : utilisez un matériau présentant une dureté Shore suffisamment élevée pour que l’orthèse ne serre pas trop la jambe plus tard.

Vue détaillée : dispositif de retenue dans le positif plâtré

Positif plâtré terminé avec gabarit de rembourrage

La conception de l’orthèse est basée sur la position de base individuelle et spécifique à la marche du patient. Il en résulte une marche aussi physiologique que possible en mid stance.